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呼吸道感染急救必备知识科普丨医疗儿科丨简约丨蓝绿色模板

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孩子突然高烧咳嗽?

呼吸道感染急诊实录

5岁女孩的急诊实录

病例

诊断

病例

分析

治疗

过程

儿童呼吸道感染是儿科门诊的“常客”,看似普通的咳嗽、发热,稍不留意就可能发展成肺炎等严重疾病。当孩子出现呼吸急促、精神萎靡等症状时,家长该如何快速判断病情?又该如何科学应对?



PART.01
当病毒“偷袭”孩子呼吸道
病例诊断

“医生,快看看我女儿!烧到39.5℃,咳得像要把肺吐出来!”急诊室里,李女士抱着5岁的彤彤冲进诊室,孩子脸颊通红,呼吸时喉咙里发出“嘶嘶”的响声。这样的场景在儿科急诊每天都在上演,儿童呼吸道感染究竟如何“闯关”?今天通过一个真实病例,带家长们看懂从发病到康复的全过程。

01
发病72小时
  • Day1:彤彤放学回家说嗓子疼,当晚开始低烧37.8℃,伴有轻微干咳。家长以为是普通感冒,喂了小儿氨酚黄那敏颗粒。
  • Day2:体温飙升至39℃,咳嗽频率增加,出现“犬吠样”咳嗽,夜里因呼吸不畅哭闹不止。家长发现孩子吸气时锁骨上窝凹陷(医学上称“三凹征”)。
  • Day3:咳嗽转为湿咳,能听到痰鸣音,精神萎靡,食欲下降,嘴唇边缘轻微发绀。


02
查体与检查
  • 医生查咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧可看到白色脓点;双肺听诊闻及散在细湿啰音。
  • 实验室检查:血常规显示白细胞计数11.2×10⁹/L(正常4-10),中性粒细胞比例78%(正常50-70),C反应蛋白(CRP)45mg/L(正常<10),提示细菌感染可能性大。
  • 胸部X线:右肺下叶可见小斑片状模糊影,确诊为“支气管肺炎”。




PART.02
家长必学的3个“危险信号”
快速诊断
看呼吸
01

正常5岁儿童呼吸频率约20-25次/分钟,彤彤就诊时达32次/分钟,且出现“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),提示呼吸困难。

警示:当孩子呼吸频率>30次/分钟,或嘴唇、指甲发青,需立即就医。

查精神
02

普通感冒孩子虽不舒服但仍愿玩耍,而彤彤整天趴在妈妈怀里,叫名字反应淡漠,对平时喜欢的玩具毫无兴趣,这是感染加重的重要信号。

听咳嗽
03

初期“犬吠样”咳嗽(像小狗叫)需警惕喉炎;后期湿咳伴痰鸣,可能已发展为支气管炎或肺炎。

案例中彤彤的咳嗽从“干、短、脆”转为“深、沉、有回声”,正是病情进展的标志。




PART.03
当病毒“偷袭”孩子呼吸道
治疗过程
01
急诊控制危急症状
  • 退热平喘:静脉输注布洛芬混悬液(按5mg/kg计算),配合布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入,1小时后体温降至38℃,呼吸频率减至28次/分钟。
  • 抗生素使用:根据血常规和CRP结果,选用阿莫西林克拉维酸钾(20mg/kg/次,q8h)静脉滴注,覆盖肺炎链球菌等常见致病菌。
  • 吸氧支持:血氧饱和度92%(正常>95%),给予鼻导管低流量吸氧(1L/min),半小时后升至96%。


HEALTH
02
住院治疗防反复
  • 雾化+拍背:每日3次生理盐水+氨溴索雾化,护士每2小时为孩子翻身拍背,手掌呈杯状,从下至上、从外至内叩击,帮助痰液排出。
  • 饮食管理:鼓励少量多次饮用温梨水(润肺化痰),进食软烂的小米粥、蒸蛋羹,避免油腻及过甜食物(易生痰)。
  • 体温监测:每4小时测量体温,住院第3天体温稳定在36.8-37.2℃,咳嗽频率减少50%。


03
出院居家巩固方案
  • 口服药跟进:出院后继续口服阿莫西林克拉维酸钾(15mg/kg/次,q12h)3天,配合氨溴特罗口服溶液(5ml/次,bid)化痰。
  • 空气管理:使用空气加湿器保持湿度50%-60%,每日开窗通风3次(每次15分钟),避免二手烟暴露。
  • 体温监测:活动限制:避免剧烈运动,每日午睡延长至2小时,上学后暂不参加体育课,防止劳累复发。




PART.04
家长必备的“防护包”
家长必备
01
用药误区

 一发烧就用抗生素:

案例中若早期盲目使用阿奇霉素,可能掩盖病情或导致耐药。

 咳嗽就用镇咳药:

儿童呼吸道感染时,咳嗽是排痰的保护机制,镇咳药(如右美沙芬)可能抑制排痰,仅在干咳剧烈影响睡眠时遵医嘱使用。

 症状好转就停药:

抗生素需按疗程使用,案例中若体温正常就停药,可能导致肺炎复发或转为慢性。


02
预防黄金法则

 洗手革命:

教会孩子用“七步洗手法”,尤其饭前、便后、从幼儿园回家后,用肥皂流水冲洗20秒。

 疫苗护航:

6月龄以上儿童接种流感疫苗,2岁以下可接种肺炎球菌疫苗(13价或23价)。

 穿衣哲学:

遵循“洋葱式穿衣法”(内层吸汗、中层保暖、外层防风),幼儿园备替换衣物,避免活动后汗湿衣服着凉。

 食疗方推荐:

干燥季节常喝“银耳百合梨汤”,润肺防燥。


03
就医时机

发热超过24小时不退(腋温≥38.5℃且用药后无缓解);

咳嗽超过24小时加重(出现呼吸困难或犬吠样咳嗽);

精神萎靡超过24小时(拒食、嗜睡、唤之不醒)。





END
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