呼吸道感染急救必备知识科普丨医疗儿科丨简约丨蓝绿色模板
儿童呼吸道感染是儿科门诊的“常客”，看似普通的咳嗽、发热，稍不留意就可能发展成肺炎等严重疾病。当孩子出现呼吸急促、精神萎靡等症状时，家长该如何快速判断病情？又该如何科学应对？
“医生，快看看我女儿！烧到39.5℃，咳得像要把肺吐出来！”急诊室里，李女士抱着5岁的彤彤冲进诊室，孩子脸颊通红，呼吸时喉咙里发出“嘶嘶”的响声。这样的场景在儿科急诊每天都在上演，儿童呼吸道感染究竟如何“闯关”？今天通过一个真实病例，带家长们看懂从发病到康复的全过程。
Day1：彤彤放学回家说嗓子疼，当晚开始低烧37.8℃，伴有轻微干咳。家长以为是普通感冒，喂了小儿氨酚黄那敏颗粒。 Day2：体温飙升至39℃，咳嗽频率增加，出现“犬吠样”咳嗽，夜里因呼吸不畅哭闹不止。家长发现孩子吸气时锁骨上窝凹陷（医学上称“三凹征”）。 Day3：咳嗽转为湿咳，能听到痰鸣音，精神萎靡，食欲下降，嘴唇边缘轻微发绀。
医生查体：咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，左侧可看到白色脓点；双肺听诊闻及散在细湿啰音。 实验室检查：血常规显示白细胞计数11.2×10⁹/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70），C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10），提示细菌感染可能性大。 胸部X线：右肺下叶可见小斑片状模糊影，确诊为“支气管肺炎”。
正常5岁儿童呼吸频率约20-25次/分钟，彤彤就诊时达32次/分钟，且出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示呼吸困难。
警示：当孩子呼吸频率＞30次/分钟，或嘴唇、指甲发青，需立即就医。
普通感冒孩子虽不舒服但仍愿玩耍，而彤彤整天趴在妈妈怀里，叫名字反应淡漠，对平时喜欢的玩具毫无兴趣，这是感染加重的重要信号。
初期“犬吠样”咳嗽（像小狗叫）需警惕喉炎；后期湿咳伴痰鸣，可能已发展为支气管炎或肺炎。
案例中彤彤的咳嗽从“干、短、脆”转为“深、沉、有回声”，正是病情进展的标志。
退热平喘：静脉输注布洛芬混悬液（按5mg/kg计算），配合布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入，1小时后体温降至38℃，呼吸频率减至28次/分钟。 抗生素使用：根据血常规和CRP结果，选用阿莫西林克拉维酸钾（20mg/kg/次，q8h）静脉滴注，覆盖肺炎链球菌等常见致病菌。 吸氧支持：血氧饱和度92%（正常＞95%），给予鼻导管低流量吸氧（1L/min），半小时后升至96%。
雾化+拍背：每日3次生理盐水+氨溴索雾化，护士每2小时为孩子翻身拍背，手掌呈杯状，从下至上、从外至内叩击，帮助痰液排出。 饮食管理：鼓励少量多次饮用温梨水（润肺化痰），进食软烂的小米粥、蒸蛋羹，避免油腻及过甜食物（易生痰）。 体温监测：每4小时测量体温，住院第3天体温稳定在36.8-37.2℃，咳嗽频率减少50%。
口服药跟进：出院后继续口服阿莫西林克拉维酸钾（15mg/kg/次，q12h）3天，配合氨溴特罗口服溶液（5ml/次，bid）化痰。 空气管理：使用空气加湿器保持湿度50%-60%，每日开窗通风3次（每次15分钟），避免二手烟暴露。 体温监测：活动限制：避免剧烈运动，每日午睡延长至2小时，上学后暂不参加体育课，防止劳累复发。
一发烧就用抗生素：
案例中若早期盲目使用阿奇霉素，可能掩盖病情或导致耐药。
咳嗽就用镇咳药：
儿童呼吸道感染时，咳嗽是排痰的保护机制，镇咳药（如右美沙芬）可能抑制排痰，仅在干咳剧烈影响睡眠时遵医嘱使用。
症状好转就停药：
抗生素需按疗程使用，案例中若体温正常就停药，可能导致肺炎复发或转为慢性。
洗手革命：
教会孩子用“七步洗手法”，尤其饭前、便后、从幼儿园回家后，用肥皂流水冲洗20秒。
疫苗护航：
6月龄以上儿童接种流感疫苗，2岁以下可接种肺炎球菌疫苗（13价或23价）。
穿衣哲学：
遵循“洋葱式穿衣法”（内层吸汗、中层保暖、外层防风），幼儿园备替换衣物，避免活动后汗湿衣服着凉。
食疗方推荐：
干燥季节常喝“银耳百合梨汤”，润肺防燥。
发热超过24小时不退（腋温≥38.5℃且用药后无缓解）；
咳嗽超过24小时加重（出现呼吸困难或犬吠样咳嗽）；
精神萎靡超过24小时（拒食、嗜睡、唤之不醒）。
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